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特色治療
肝臟腫瘤局部綠色治療——氬氦刀冷凍消融

[肝臟腫瘤特色治療方法]

一、優點

1、損傷小,不開刀、不出血或少出血。

2、成功率較高,并發癥較少。

3、對正常器官組織細胞無毒性,恢復快。

4、手術損傷輕微,可重復做。

5、可單獨實施,也可與放化療或手術結合應用。

6、效果顯著,操作容易,費用低。

7、尤其可用于其他療法所無法治療或治療失敗的晚期肝癌。

二、適應證

INSERT INTO hospw_newscontent (id, classid, content, summary, extension, seotitle, seodescription, seokeywords) VALUES(1)巨塊型肝癌直徑≤
12cm或腫瘤占肝體積50%以下者。

INSERT INTO hospw_newscontent (id, classid, content, summary, extension, seotitle, seodescription, seokeywords) VALUES(2)原發性肝癌癌灶在3個以下者,轉移性肝癌癌灶在4個以下者。

INSERT INTO hospw_newscontent (id, classid, content, summary, extension, seotitle, seodescription, seokeywords) VALUES(3)肝功能評價為Child A級或B級。

INSERT INTO hospw_newscontent (id, classid, content, summary, extension, seotitle, seodescription, seokeywords) VALUES(4)合并肝外局限性轉移灶可以同時冷凍清除者。  

INSERT INTO hospw_newscontent (id, classid, content, summary, extension, seotitle, seodescription, seokeywords) VALUES(5)巨大肝癌壓迫膽管或靜脈造成梗阻者,可以行姑息性冷凍。

三、臨床療效

1、小病灶完全根治,與外科切除相比,在生存期、局部復發率、轉移率方面無統計學差異。

2、大病灶明顯縮小,術后1個月縮小50%以上的病例達31.7%。

3、免疫功能改善,CD4/CD8比值升高,NK細胞的活性增強。

4、 早期肝癌患者生存期達到37.8±13.8月,中期肝癌生存期為24.5±9.7月,進展期肝癌生存期為16.9±8.4月,終末期肝癌1年生存率 15.6%(較國內外報告10%有所提高);AFP陽性肝癌患者治療后有28.1%的患者轉為陰性;55.6%的患者術后4周AFP明顯降低。

四、結合栓塞化療的應用:

1、栓塞可以阻斷腫瘤的血供,使腫瘤縮小局限,有利于氬氦刀的凍融;

2、冷凍后大塊的病變已經壞死,有利于化療栓塞和其他治療對周圍亞臨床病灶的清除。

3、氬氦刀聯合TACE治療肝癌可彌補單純氬氦刀和單純TACE治療所遺留的缺憾,不但滅活癌細胞更完全徹底,而且可以彌補TACE治療所帶來的免疫功能下降的缺點,使機體抗腫瘤免疫功能增強。

五、結合索拉非尼的應用:

氬氦刀局部冷凍消融聯合索拉非尼抑制腫瘤細胞增生,能更加有效延長進展期肝癌患者的生存期,較索拉非尼單獨治療進展期肝癌的報道延長2-5月左右,使進展期肝癌患者獲得最大臨床效益。

中晚期肝癌分子靶向藥物治療的新時代——索拉非尼

在遵循肝癌科學分期的前提下,對102例中晚期肝癌患者服用索拉非尼治療情況實施了長達2年余的科學觀察。初步得出索拉非尼治療最大受益的進展期肝癌患者條件如下:

1. ALCPS≤ 8或15 ≥ ALCPS > 8,但血膽紅素<34.2<>μmol/L

2. Child-Pugh score<8<>或=8,但血膽紅素<17.1<>μmol/L

3. ECOG PS:0~1。

4. 腫瘤最大直徑<8 cm。

5. 肺部轉移灶治療后為肺部病灶消失或縮小者。

6、瘤組織內微血管密度(MVD)水平低者。

7、HBVDNA陽性者加用核苷類抗病毒藥物治療者。

8. 聯合局部消融治療優于單獨服用索拉非尼治療者。

肝臟腫瘤全身綠色治療——大功率聚束微波全身熱療

UHR- 2000型大功率聚束微波全身熱療機,由中國獨創,具有美國和中國專利技術和諸多創新技術,通過大量的動物實驗和多年的臨床使用,實現了微波對深部組織和 全身進行安全有效的加溫治療。自1999年投入市場以來,在國內30余家大型醫院用于臨床治療各種腫瘤病人,取得了較為滿意的臨床效果,上千例腫瘤病人隨 訪的近期總有效率84.4%,尤其對晚期腫瘤引起的疼痛,經治療后疼痛可較長時間緩解,生活質量和生存期有明顯的提高。

熱療可以增強栓塞、氬氦刀、射頻等治療效果

熱療破壞癌細胞膜的穩定性,使其通透性增強,藥物易于進入癌細胞,可以提高化療藥的抗癌作用,降低化療藥物的毒副作用。熱療使腫瘤周邊的組織結構變化,血管閉塞,使進入腫瘤的碘油不易擴散,保持較高的碘油濃度,使之持久發揮作用。

氬氦刀、射頻等局部消融治療后,腫瘤周邊的衛星病灶不能隨之消除,有時候由于定位不夠準確,治療后有少許殘留病變,這是腫瘤復發的重要因素,熱療有助于清除殘余病灶和衛星病灶,防止腫瘤的復發和轉移,

熱療比較傳統治療腫瘤有哪些優勢

1. 無創傷:不需要全身麻醉,無出血、感染及其他治療風險。

2. 適應癥廣:對不適合手術、放療和化療的病人也可實施治療。

3. 簡便省時:治療過程僅2小時左右,治療無需住院。

4. 自動化程度高:治療過程全自動化,提高了治療的精確性、安全性和有效性。

5. 能增強免疫功能:熱療產生熱休克蛋白,可增強T淋巴細胞、自然殺傷細胞和巨噬細胞的免疫功能,起到抑制腫瘤細胞轉移擴散的作用。

哪些病癥適合做熱療

1. 肝癌和肝轉移癌、肺癌及肺轉移癌、胰腺癌、食道癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌、骨癌及骨轉移癌、各類肉瘤、惡性黑色素瘤。

2. 晚期病人頑固性疼痛的止痛治療。

3. 癌性胸水、腹水的消退治療。

4. 癌灶破潰長期不愈合的治療。

5. 良性疾病:軟組織及骨關節慢性老損、關節炎、前列腺炎及增生的治療。

熱療機每次間隔多長時間為宜

由于腫瘤組織熱耐受現象的存在,熱療的頻率以每周1-2次為宜,兩次熱療間隔時間至少為72小時。

中醫中藥肝臟腫瘤系統綠色治療的新模式

在汪承伯名老中醫的悉心指導下:以扶正與祛邪相結合為原則,根據肝細胞癌對化療及放療相對不敏感的生物學特征,提出中西醫結合治療原發性肝癌的“攻、防、扶正”治療模式。

第一階段:攻邪為主。確診時患者邪盛,以最大消融患者腫瘤負荷為主,同時注意保護正氣(輔以扶正)伍用中藥以減毒增效。

第二階段:重建正氣。腫瘤負荷大大減低后,治療重點轉為扶正為主,中醫辨證對全身機體臟腑功能及失衡狀態的調整治療。

第三階段:扶正為主,抑癌為輔。經過重建正氣,不失時機地盡可能清除潛在殘存肝癌細胞。

經過臨床實踐中西醫結合治療肝癌取得突出的臨床療效,降低了肝癌的復發 率,小肝癌達到根治,大肝癌達到最大限度的消減瘤體負荷,延長中晚期肝癌 患者的生存期,得到中晚期肝癌患者的認同。

 

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